6. Traitement
6.1 Premier secours
6.1 Premier secours
Un accident de décompression dont les symptômes sont apparemment bénins peut dégénérer très vite en accident gravissime. Il est donc important d'agir vite et avec méthode. De l’efficacité de l’encadrement dépend le sort du malade. C'est pourquoi, lorsqu'un accident est suspecté, que les symptômes soient franchement déclarés ou non, il faut garder son calme et son sang-froid, en étant rassurant pour le malade. Il faut rapidement administrer les premiers soins suivant car le retard de mise en place des techniques hyperbares et médicales spécialisées a souvent des conséquences graves pour la victime et favorise les séquelles définitives de l'accident :
- allongez la victime dans une position confortable et retirez tout élément pouvant gêner la circulation du sang (gants, couteaux, instruments, boussole, manchons trop serrés...).
- donner de l'oxygène en inhalation ou en insufflation à 15 l/mn. Le débit d'02 pourra être modulé en fonction de la réserve disponible, et de la durée de transport en bateau. Il faut si possible maintenir un débit de 15 litres par minute ( ne sera jamais toxique) pour éviter l’anoxie tissulaire. La présence d'une mallette d'oxygénothérapie est obligatoire dans tous les clubs de plongée et sur le bateau.
- administrer de l’aspirine à petite dose, 500 mg/24 heures, le dosage étant de 5mg/Kg de poids corporel de la victime avec maximum de 500mg en une seule prise, et en respectant les contre-indications (allergie à l'aspirine, antécédents d'ulcère gastro-duodénal). L’admission se fera soit par voie orale, par exemple un sachet d'ASPEGIC 500 ou de CATALGINE 500 simple à diluer dans de l'eau plate, soit par voie intraveineuse comme l’ASPEGIC 500 injectable. Ne jamais utiliser d’aspirine effervescente. Ce traitement a pour objet de minimiser l'agrégat plaquetto-cellulaire (caillots sanguins autour des bulles pouvant provoquer des nécroses locales). Attention, l’utilisation de l’aspirine n’a pas d’effet magique. Certains pays ou structure de plongée comme PADI déconseille l’utilisation d’aspirine car il y a un risque de saignement.
- Auparavant on indiquait aux moniteur qu’il fallait administrer 2 comprimés de SERMION qui est un vasodilatateur et 1 comprimé de TORENTAL qui allonge les globules rouges. Ces médicaments ont pour objectif d’améliorer le flux sanguin afin d’éliminer l’azote encore présent et d’éviter les nécroses des tissus enfermant des bulles. Ce traitement est désormais caduque. Il est indiqué ici pour information.
- faire boire de l'eau plate abondamment et par petites gorgées, uniquement si le sujet est conscient, à raison d'un litre en une heure afin augmenter la fluidité du sang. De plus l’oxygène respiré est sec. S'assurer auparavant qu'il peut uriner.
- effectuer des soins de secourisme, selon le bilan ventilatoire et cardiaque.
- relever tous les paramètres de la plongée et des précédentes s'il y a lieu et les placer avec la victime afin d’informer le corps médical spécialisé.
- évacuer le plus rapidement possible vers un centre médical hyperbare. L’évacuation doit être systématique quel que soit le type et le degré de l'accident, ne serait ce que pour une simple mise en observation, un accident de décompression peut toujours se compliquer.
6.2 Message d’urgence
En cas d'accident de plongée, c'est le signal d'urgence (PAN-PAN) qui doit être utilisé et non pas le signal de détresse (MAYDAY) sur la VHF. Avant de passer votre message, assurez-vous que la voie est libre et qu'aucune communication n'est en cours (les appels au CROSS peuvent également se faire directement sur les canaux 11 ou 13). Communiquez de la façon suivante sur le canal 16 :
- Répétez trois fois PAN-PAN (prononcez panne-panne),
- Ici "nom de votre bateau" (à répéter 3 fois),
- Répétez le nom de votre bateau et donnez sa position,
- Décrivez la nature de l'accident (en précisant qu’il s’agit d’un accident de plongée),
- Faites état des secours demandés (caisson, SAMU, pompiers... ),
- Précisez l'endroit où vous vous rendez (port, plage, ponton) et du temps de navigation estimé,
- Le cas échéant, demandez des renseignements ou des conseils d'ordre médical.
Auteur: Stéphane ROCHON